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Neurology创伤性脑损伤患者过度嗜睡添新证《新闻》

发布时间:2020-09-14 23:29:31 阅读: 来源:防腐胶带厂家

网导读:来自苏黎世大学的研究者LukasImbach表示,这项小型研究结果显示,TBI患者在受伤后18个月内,每24小时需要8.1小时的睡眠,而对照组则需要7.1......

一项新的研究显示,与头部未受伤的人群相比,遭遇创伤性脑损伤(TBI)的患者需要更多睡眠。该研究结果在线发表于神经病学杂志。

来自苏黎世大学的研究者LukasImbach表示,这项小型研究结果显示,TBI患者在受伤后18个月内,每24小时需要8.1小时的睡眠,而对照组则需要7.1小时睡眠(P<0.005)。另外,研究者还发现,在TBI患者中,67%在该时期存在白天过度嗜睡,而这一比例在对照组中为19%。

我印象中有一名患者,他的妻子告诉我,‘你知道吗,我的丈夫几乎总是在睡觉,从他出现事故之后便是这样。’Imbach表示,这也便是激励他完成这项临床研究的原因。如果我直接和病人提起,他可能会说,‘啊,没事,我很好。’

作为结果,他表示,希望临床医生可以认识到,许多遭遇了TBI的患者均存在持久性的睡眠问题,但患者不一定会因此前去就诊。

你必须心存怀疑,即使一名患者告诉你他没有任何问题。他表示,为此你可能要考虑进行一些更为客观的检查来进行专门测试。

研究详情:TBI患者睡眠更多

这项研究共纳入了31名急性首次TBI患者,并纳入42名健康对照组。Imbach的团队最初筛选了140名TBI患者,但排除了存在睡眠-觉醒障碍、既往脑外伤、药物滥用,以及神经科、精神科和全身性疾病合并症患者。18个月之后,研究者对31名患者进行了睡眠评估,42名对照组成员从未有过脑外伤,并且年龄、性别和睡眠饱满度相匹配。

研究者使用结构式访谈形式来筛查患者睡眠习惯、疲劳及其它症状的改变,并且使用手腕传感器来检测患者在24小时之内的睡眠需求。研究者同样在晚上11点到早上7点之间使用视频多导睡眠图来评估患者睡眠方面的其它变化。

研究结果显示,夜间多导睡眠监测中,TBI患者组的总睡眠时间高于对照组(432分钟vs392分钟,P<0.0005)。

研究者并没有发现TBI后可能促成这一过度嗜睡的合并症。虽然TBI后6个月,颅内出血可能是嗜睡或睡眠需求增加的一项风险因素,但这一关联在伤后18个月已经消失。

研究评价:原因尚未明确

在随刊述评中,来自哈佛大学和荷兰莱顿大学医学中心的BrianEdlow和GertJanLammers表示,参与者同样记录了睡眠日志,对照组表示他们认为自己的睡眠较平时略多,而TBI患者则认为睡眠比平时略少,这表明TBI患者大大低估了自己的睡眠-觉醒问题。

如果正如现有的流行病学研究结果,有将近50%的TBI患者存在睡眠-觉醒障碍,并且如果多数患者并没有认识到他们的症状,是否所有的TBI患者都应进行睡眠研究?他们在述评中表示,无论Imbach的研究设计有多好,没有更多的研究结果,这一问题的答案都是不成熟的。

Edlow和Lammers总结称,Imbach等人的工作是目前为止关于创伤后睡眠觉醒障碍最全面的纵向分析。虽然目前仍有一些问题,包括为什么这种嗜睡会持续如此之久。他们推测,这可能是自适应或致病过程的结果,但由于Imbach等人纳入了一系列的TBI患者,目前原因尚未明确。

来自肯塔基大学的EdwardHall则表示,本研究的一些方面并不理想。在本研究中,多数TBI患者仅仅存在轻微TBI或脑震荡,Hall表示他并不希望这种持续性睡眠问题与中重度TBI患者存在关联,因此结果可能存在偏倚。不过,他仍然认为这是一项不错的研究。

Imbach称,目前TBI患者睡眠问题背后的机制仍然需要进一步了解,使用药物来减少睡眠需求这一做法仍为时过早。接下来的研究他将借助脑部影像学来更好地理解这些机制。

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